En janvier 2026, le docteur Pascal Petitmengin et Marie-Renée, son épouse, ont passé 4 semaines à Mananjary sur le site de l'hôpital Sainte-Anne.

Ils ont posté des reportages disponibles sur le site de l'association de Lorraine, l'ALEHSAM (lien : https://www.alehsam.com/).

Nous proposons ici un résumé des faits marquants de leur séjour (les propos de Marie-Renée sont repris en italique).

1.1 Splénectomie totale (ablation chirurgicale de la rate complète)

"Samedi matin (17 janvier) j’ai assisté à une splénectomie sur une femme de 60 ans.

Celle-ci est venue consulter pour des douleurs abdominales. Une échographie a été demandée par les médecins et effectuée en ville ; elle a révélé une splénomégalie (augmentation anormale du volume de la rate).
Les causes de splénomégalie sont souvent liées aux infections tropicales comme le paludisme (très fréquent), la tuberculose, la leishmaniose ou la bilharziose….

Le docteur Parfait chirurgien de l’hôpital a donc décidé, en accord avec la malade de faire l’ablation de la rate le vendredi matin.
Mais pour effectuer cette opération il faut du sang car c’est un acte qui peut beaucoup saigner. N’ayant pas encore de banque de sang à l’hôpital, (mais cette demande est envisagée pour 2026) les 4 poches de sang nécessaire sont demandées à Manakara (6 heures de route).

Le chauffeur parti en ambulance le vendredi matin 9h n’est rentré qu’après 16h.

L’opération est donc reportée au lendemain.

Samedi matin, la patiente est anesthésiée, intubée et l’opération peut commencer. Le chirurgien après ouverture et découverte de la rate et du foie, hésite : doit-il enlever la rate vu l’état dégradé du foie. Il décide tout de même faire l’ablation mais envoie en anatomopathologie un morceau du foie et de la rate.

L’opération aura duré 2 heures, la rate pesait 400gr. (le double d’un poids normal). D’autres opérations similaires ont eu lieu à l’hôpital où le poids de la rate a atteint les 13 kg.

L’opérée à ce jour se remet progressivement de son opération."

1.2 Autogreffe

"Le 29 novembre 2024, Erika, un jeune de 15 ans, est arrivé de la brousse avec une plaie importante sur la cuisse droite. Erika avait d’abord été soigné au village avant d’être amené à l’hôpital. Comme souvent à Madagascar, les malades, les blessés se rendent dans les dispensaires lorsque le cas devient trop difficile à soigner voire impossible. Ce qui explique l’état de la jambe d’Erika à son arrivée.

Après de nombreuses recherches et la consultation d’un dermatologue en France, le diagnostic est tombé : Ulcère de Buruli."

Jusqu’à ce jour de janvier le traitement était basé sur des antibiotiques et des pansements au miel.

Le 20 janvier 2026 le Dr Parfait a décidé de réaliser une autogreffe.

"Mardi matin le docteur Parfait a réalisé l’autogreffe sur les jambes d’Erika. Il a prélevé 22 pastilles sur la jambe gauche qu’il a ensuite déposé sur l’ulcère.

Vendredi matin le pansement a été refait, il est propre et toutes les pastilles ont tenues. On espère que cette greffe accélèrera la guérison d’Erika."

Au 22 février, il s'avère que 16 pastilles ont pris.

2. Les travaux continuent

"Les maçons préparent les murs. Les charpentiers mesurent, pour les bois de la charpente. Bois de plus en plus difficile à trouver à cause de la déforestation."

"Vues depuis le château d’eau où les cuves de 1000 litres ont été nettoyées. Cette opération est effectuée deux fois par an. Les cuves sont successivement vidées, javelisées, rincées. Les filtres et les lampes UV sont également changés."

"Système de filtration de l’eau, pièce située au bas du château d’eau, c’est là que Jean- Noël responsable des travaux et bras droit du père Jean-Yves fait ses calculs pour le pôle mère-enfant."

2.3 Dallage des chemins d'accès

"Je vous parlais l’année dernière de l’opération des tirelires d’enfants du catéchisme de MARLY qui a permis de récolter une somme d’argent.

Cet argent a été employé pour acheter des dalles de granit.

Celles-ci sont déposées au niveau du passage des roues des véhicules. D’autres sont conservées pour lester les toits lors de cyclone.

Un beau don bien employé, merci encore à tous ces enfants."

3. La récolte du riz

"Avec 2,5 hectares de rizières le père Jean-Yves voudrait, en deux récoltes par an, obtenir 13 tonnes de riz paddy (riz non décortiqué) qui donneront 10 tonnes de riz blanc.

Ce riz dans les rizières est tapé sur des tonneaux. La paille de riz est ramassée, stockée et dès que le temps le permet séchée au soleil.

Cette paille de riz sert de litière pour les vaches et ensuite de fumier qui est déposé dans les rizières.

Pour certaines rizières qui ne sont pas très productives un premier fumage est effectué avec du fumier de porc récupéré à Mananjary. Ce fumier est déposé sur la rizière qui est ensuite retournée par les journaliers.

Les grains sont ramassés, séchés au soleil puis des femmes des villages des alentours les "nettoient". Elles enlèvent la poussière, les brindilles...

Les grains sont ensuite resséchés et mis en sac de 50 ou 60 kilos et stockés toujours dans une pièce du garage. Ce riz paddy sera ensuite décortiqué et deviendra riz blanc."

A voir, cette petite vidéo réalisée en janvier 2026 :

Pour conclure

"Nous avons quitté un hôpital qui fonctionne admirablement bien, autosuffisant en eau, en électricité, bientôt en riz et en légumes. Le potager, après la saison des pluies va être mis en culture et le fumier des vaches lui servira d’engrais. Le lait de ces vaches permet de faire des yaourts. Les arbres fruitiers plantés depuis de nombreuses années produisent suffisamment pour satisfaire tous les malades. L’hôpital dans son ensemble est propre, l’ambiance agréable et les consignes bien suivies. On a pu noter le nombre croissant de patients venant pour des examens de laboratoire, une consultation ou pour une opération.

Toutes nos félicitations au père Jean-Yves qui dirige cet établissement avec efficacité, en pensant à l’avenir tout en restant très humain avec tous les employés ou leur famille. Notre séjour nous a confirmé la bonne utilisation des dons reçus et nous encourage à poursuivre nos efforts pour aider l’hôpital Sainte-Anne. Merci à tous pour votre soutien."

Marie-Renée et Pascal Petitmengin - janvier 2026

Message du Père Jean-Yves Lhomme, le 18 novembre 2025.

La ville de Mananjary est une ville de plus de 40 000 habitants. Aussi bien à l'hôpital public de la ville qu'à l'Hôpital Sainte-Anne, il n'y avait pas de défibrillateur alors que dans nos pays comme la France, nous sommes habitués à en voir un peu partout dans les lieux de grand passage.

C'est chose faite désormais grâce à nos amis rotariens d'Amboise et de l'Atahsam, en Touraine.

Le défibrillateur semi-automatique, le même modèle que l'on trouve dans les lieux publics en France, est placé dans le local infirmier du service de médecine.

Il peut être emporté dans l'ambulance.

Livré dans un simple carton, l'hôpital a fait l'acquisition d'un coffret spécifique qui sonne lorsqu'on l'ouvre (voir la vidéo ci-après).

Le défibrillateur automatique avec monitoring est placé dans le local technique, plus précisément dans la salle de réveil non loin du bloc opératoire où on peut en avoir besoin lors des interventions.

Sur la photo se trouve le Dr Parfait, notre chirurgien, entouré de la surveillante de chirurgie, de l'infirmier anesthésiste et de l'infirmier de bloc.

Une nouvelle étape est franchie dans l'hôpital - HSA international - (expression surprenante) pour reprendre les mots du docteur Dominique Lu Duuc, pharmacien, docteur en pharmacie, praticien hospitalier dans le domaine de l'hygiène hospitalière, de PHI Isère, présente actuellement sur place avec 3 amis de PHI Anjou. Leur présence parmi nous sera l'objet d'un autre reportage.

Le docteur Dominique, parmi nous pour la seconde fois, donne des formations au personnel paramédical de l'hôpital (infirmier(es) du bloc, des services de chirurgie/maternité, médecine, aides-soignants et personnel d'entretien des locaux de l'hôpital).

"HSA international", une expression interne, tout simplement pour signifier que l'Hôpital Sainte-Anne, avec l'effort de tous, tend à être aux normes internationales dans le seul but de répondre aux exigences de qualité des soins et de sécurité des malades que l'hôpital accueille.

Ensemble, nos amis rotariens d'Amboise et de l'Atahsam continuent de se mobiliser avec le soutien de la Fondation aux Etats-Unis pour que nous puissions acquérir 2 nouvelles machines pour atteindre une complétude des examens réalisés. Le projet est en cours de réalisation !

Le 24 janvier 2025, cinq étudiantes en médecine de Tours nous faisaient part de leur séjour de 4 semaines passé dans la région de Mananjary avec pour point central l'hôpital Sainte-Anne.

Voici le compte-rendu complet de cette belle soirée qui a su rassembler un public très impliqué dans la construction et le développement de l'hôpital Sainte-Anne.

Assistaient à cette réunion, Evelyne et Jacques Péré, les architectes de l'hôpital Sainte-Anne (HSA), trois représentants de Pharmacie Humanitaire internationale (PHI) Anjou, deux représentants du Rotary Club d’Amboise, Christophe Bonnargent, plombier à Montlouis-sur-Loire ayant effectué 2 séjours à HSA et de nombreux bénévoles de l'ATAHSAM dont certains ont séjourné à Mananjary.

A l'issue de la présentation, participants et étudiantes ont eu plaisir à échanger lors du pot de l'amitié.

Merci à Aléa, Clovène, Jeanne, Lou et Lou pour leur temps passé à travailler sur ce témoignage fort passionnant et d'avoir su nous partager leur enthousiasme.

Merci à Monseigneur Alfredo d'avoir assuré l'accueil des étudiantes à l'évêché qui s'est révélé être un merveilleux lieu de rencontres.
Merci au Père Jean-Yves d'avoir permis l'accès aux différents services de l'hôpital Sainte-Anne, devenu la base arrière du groupe.

L'ATAHSAM est heureuse d'avoir pu aider, conseiller et mettre en relation les principaux interlocuteurs locaux avec les étudiantes.

Au vu du reportage passionnant que vous découvrirez ci-après, nous formons le vœu que d'autres jeunes auront envie de vivre une telle expérience !

Les membres du Conseil d'Administration de l'ATAHSAM

1. Le voyage pour atteindre Mananjary

2. Accueil à l'évêché et à l'hôpital Sainte-Anne

3. Le Centre de Santé de Base de Tsaravary, géré par l’État

4. Le Centre de Santé de Base de Marovahy, géré par des sœurs

5. Les orphelinats de Tsarazaza et de Fanatenane

6. Découverte de Mananjary et de la fête nationale du 26 juin

7. "Roadtrip" pour le retour vers Tana, la capitale

1. Le voyage pour atteindre Mananjary

Nous sommes 5 étudiantes en Médecine et cet été 2024 nous sommes parties un mois à Madagascar pour aider sur place mais aussi apporter du matériel alors avant de partir, pendant environ un an, nous avons préparé le voyage, récolté des vêtements et affaires scolaires et des dons pour acheter du matériel médical.

C'est donc après des mois de préparation que nous nous retrouvons le 6 juin à l'aéroport. Après plus de 24 heures de voyage on arrive… à Madagascar.

2. Accueil à l'évêché et à l'hôpital Sainte-Anne

Et après 48h de voyage en van… on arrive à la résidence ECAR de Mananjary. (ECAR : Eglise Catholique Apostolique Romaine désigne la résidence de l'évêque Monseigneur José Alfredo Caires de Nobrega)

C’est ici que nous avons logé pendant tout notre séjour.

Il y a une partie location aux particuliers qui permet au diocèse de gagner de l’argent et la résidence où logent l’évêque, certains prêtres et les 2 soeurs indiennes qui travaillent à l'hôpital. Il y avait aussi 2 coopérants présents depuis plusieurs mois qui ont pu nous guider pour nous faire découvrir la ville et 3 coopérantes, présentes comme nous pendant 1 mois, qui aidaient à l’orphelinat.

L'hôpital Saint Anne gère le transport de tous ses employés, matin et soirs et la restauration des employés et des patients. Parce que pour guérir efficacement il vaut mieux se nourrir correctement ce qui n’est pas à la portée de tous.

C'est là qu'on a passé le plus de temps.

On a eu la chance, pour des étudiantes en médecine, de voir plein de cas différents : des malformations, des conséquences d'accidents des accouchements et des césariennes, des soins quotidiens de pansement et des plaies qu'on ne verrait pas en France parce qu'on ne tarde pas autant à se soigner.

3. Le Centre de Santé de Base de Tsaravary, géré par l'Etat

A Madagascar, il y a très peu d'hôpitaux publics, par contre il y a beaucoup de Centres de Santé de Base, de niveau 1 (CSB I) ou de niveau 2 (CSB II) qui sont des établissements sanitaires de premier contact avec les malades.

Voici le CSB II de Tsaravary. L’état du bâtiment montre la pauvreté des institutions publiques de Madagascar.

C’est assez drôle de voir, à l’inverse, l’entretien de ce "Tsaravary en herbe".

Pour vous donner une idée de l'état de l'intérieur du bâtiment. Cette femme vient d'accoucher d'un bébé qui n'arrive pas à téter, ce bébé a un pied bot

En bas à gauche - Une association américaine USAID qui réalise une distribution de compléments alimentaires et d'huile pour les enfants et femmes enceintes.

Les autres photos - Un véhicule de l’association FISA qui traverse tout Mada pour informer et soutenir les femmes dans leur contraception et leur suivi de grossesse.

Très bien équipé, il permet même de faire des échographies ce qui est très rare à Mada. 

Pendant l’année préparatoire nous avons demandé à nos contacts sur place leurs besoins en matériel et nous avons apporté ce qui était demandé.

A droite, on peut voir le festin qu’ils avaient préparé pour nous remercier de notre présence et de nos dons. En sachant que ces personnes ont très peu de moyens c’était touchant de voir les efforts faits pour nous.

Avec les infirmières et sage-femmes de Tsaravary on a eu la chance de participer à des vaccinations itinérantes.

La première était simplement dans le village attenant du centre à moins de 500m du CSB. En effet, les habitants ne sont pas nécessairement contre mais ils ne font pas l’effort d’aller au CSB pour se faire vacciner.

Le lendemain il y a une autre vaccination itinérante mais cette fois ci départ (théorique) à 7h pour traverser la rivière en pirogue puis marcher 5km pour rejoindre le village de Sarina et tout ça pour vacciner 5 enfants.

Ces vaccinations itinérantes sont faites une fois par mois dans chaque village dont ils s'occupent. C’est la seule manière de donner accès à la vaccination au plus grand nombre car déjà qu’ils n’en voient pas tous l'intérêt alors ils ne vont pas prendre le temps de faire 10km de marche et payer la pirogue juste pour se faire vacciner ! 

4. Le Centre de Santé de Base de Marovahy, géré par des soeurs

Plus proche de l’hôpital, à 15 min de marche, il y a le CSB II de Marovahy, familièrement appelé "la léproserie". C’est un centre géré par des soeurs pour les personnes qui ont la lèpre ou la tuberculose. Rejetés de leurs familles, ils se réfugient ici pour être soignés. Ils ont même un cordonnier qui utilise du matériel qui leur a été donné et fait au mieux avec ce qu’il a à disposition.

Lorsqu’on traverse ce centre on rejoint l’école de Marovahy où on a montré les gestes qui sauvent aux élèves et comme nous avions préparé des affiches nous leur en avons laissé sur place.

5. Les orphelinats de Tsarazaza et de Fanatenane

L'orphelinat de Tsarazaza (littéralement bon enfant) est l’orphelinat où travaillaient les autres coopérantes. Là-bas nous avons passé plusieurs après midi, notamment le weekend, pour jouer avec les enfants mais aussi nous avons fait don de beaucoup de vêtements et formé les nounous aux gestes qui sauvent avec l'aide du directeur pour traduire.

L'orphelinat de Fanatenane aussi appelé "l'orphelinat des jumeaux". Fondé par une association de Poitiers.
Pour comparer ce que vous connaissez : Fanatenane est à Tsarazaza ce que l’hôpital Sainte-Anne est à l'hôpital public.

Certains malgaches croient que les jumeaux portent malheur alors, en fonction de ces croyances, ils en abandonnent un ou les deux.

Chaque fois qu’une femme accouche de jumeaux, Fanatenane est prévenu et informe les parents pour tenter de les convaincre que ça ne porte pas malheur. Lorsqu’ils réussissent ils aident financièrement les parents à prendre en charge les 2 enfants et lorsque ce n’est pas le cas ils accueillent les enfants abandonnés et leur donnent accès à la plus belle vie possible.

C'est grand, ils ont leur propre potager, des vaches laitières, des poules.

Ils ont un château d'eau et des panneaux solaires, des classes et une aire de jeux.

Ils accompagnent les enfants jusqu'à leurs 18 ans mais chacun doit participer aux taches ménagères en fonction de ses capacités. L’orphelinat encourage les enfants à faire des études et les financent pour les accompagner jusqu’à ce qu’ils aient un travail.

A Fanatenane, nous avons fait un don de vêtements et de matériel scolaire et une formation aux gestes qui sauvent demandée par le personnel suite à un accident par étouffement qui les a marqués

6. Découverte de Mananjary et de la fête nationale du 26 juin

Vous l’aurez compris, nous avons fait des dons de matériel, et des formations de secourisme mais nous avons aussi pu découvrir Mananjary.

Nous faisons tous les déplacements en tictic ou dans ce 4x4.

Ici vous voyez le marché avec la viande attaquée par les mouches

Aussi pendant notre séjour il y a eu la fête nationale, c’est le 26 juin en souvenir de l’indépendance. La soirée précédente c’est la grande fête, tout le monde se retrouve sur la plage.

Et le lendemain nous avons eu l’honneur d’être invitées à défiler. Comme le 14 juillet chez nous sauf que là ce ne sont pas que les militaires mais quasiment tout le monde. Les écoliers, les salariés, les militaires, les clubs de sports et les associations.

Pour finir sur Mananjary, le 2e weekend nous sommes allées à Ankatafana (qui de mémoire signifie village de pêcheurs). C’était une aventure parce que la pirogue qui nous a emmenées était percée mais plus de peur que de mal nous sommes arrivées vivantes. Nous avons juste dû pagayer pendant que les 2 hommes de la pirogue écopaient

A peine arrivées sur cette île tous les regards se sont tournés vers nous et plus on avançait dans le village et plus il y avait de monde autour de nous. Finalement on a joué avec les enfants et fait une photo avec tout le monde devant l’église.

7. "Roadtrip" pour le retour vers Tana, la capitale

Le dernier weekend, nous avons quitté Mananjary pour aller à Ranomafana. C'est une station thermale et un parc naturel. Selon le guide, le seul endroit où on peut voir des lémuriens dorés et on en a bien profité !

Et nous sommes retournées à Mananjary pour une dernière semaine de solidarité

Voila, après avoir passé 4 semaines semaines biens riches à Mananjary nous sommes rentrées en France… mais pas par le chemin le plus court !

Au lieu de faire 2 jours de route comme à l’aller, nous avons pris 10 jours de "roadtrip" à travers Madagascar.

Merci de votre attention !

Message reçu du Père Jean-Yves le 11 février 2025

Point sur les travaux de construction

La plate forme prévue pour la construction du pôle mère-enfant. Ce tas de bois de sont les arbres abattus lors du cyclone intense Batsiraï du 5 février 2022.

On profite de la sécheresse des mois de novembre et décembre 2024 pour commencer l'implantation du pôle mère-enfant. Cette dernière construction de l'hôpital Sainte-Anne aurait dû commencer, il y a plus d'une année; ça n'a pas été possible à cause d'une forte et anormale pluviométrie pendant plusieurs mois. Impossible de creuser les fondations.

La pluviométrie annuelle dans notre région est habituellement d'environ 1500 mm. Pendant les 6 premiers mois de cette même année, elle a été de 2340 mm. C'est exceptionnel et dit bien que les changements climatiques touchent également Madagascar.

Peu de pluie au cours du second semestre et plus du tout en décembre 2024 et les deux premiers mois de 2025 alors que nous devrions être en pleine saison des pluies. 

On a pu enfin creuser et couler les fondations en béton armé.

Les fondations sont terminées, on va pouvoir commencer les élévations.

Si le temps le permet, il faudra une année pour mener à bien le gros œuvre.

De l'autre côté de l'étang poissonneux, il reste sur le site de l'hôpital, une partie de colline qui nous appartient. Depuis l'origine du projet de l'hôpital, il était prévu de faire un jardin potager. Nous avons commencé il y a un peu plus d'une année et c'est loin d'être terminé. C'est un travail titanesque qui, bien sûr, se fait à la main... 

Une vue d'ensemble de ce que sera le jardin potager avec le projet de 3 terrasses avec chacune, un mur de soutènement.

La première terrasse est terminée et ceinturée.

Il faut maintenant enlever l'humus sur environ 30 cm pour ensuite le remettre sur la  terrasse terminée...

...avant de dégager la terre rouge non fertile...

...qui est sûrement le plus gros du travail qui va encore prendre plusieurs mois.

Une fois terminé, le jardin potager aura une très grande surface.

On aperçoit la couche de terre noire que l'on retire et au-dessous la terre rouge très dure sans valeur.

Sur la première terrasse terminée, la "bonne terre" a été remise.

Sur la côte, climat tropical, le jardin avec les légumes que nous connaissons dans nos pays tempérés comme la France, se fait pendant l'hiver austral.  Tout pousse, sauf les pommes de terre (qui ne feraient que des feuilles, dit-on). Bien sûr nous vérifierons!

Les légumes que nous utilisons pour la cuisine de l'hôpital viennent des Hauts Plateaux. Ils sont assez chers. Il semblerait que des produits soient maintenant utilisés. C'est nouveau depuis quelques années. Les produits utilisés ? D'où viennent-ils ? Que sont -ils ? Autorisés ou non comme dans nos pays européens ? D'où une motivation encore plus grande pour terminer ce potager sans tarder car il ne rentre sur les 10 ha de l'Hôpital Sainte-Anne aucun produit phytosanitaire. 

Ce jardin potager avec ses futures 3 terrasses sera immense. Il sera long et fastidieux d'utiliser des arrosoirs. Qu'à cela ne tienne! Le projet existant depuis l'origine, nous avons, il y a quelques années construit un puits où l'on peut voir un fil électrique pour une pompe électrique immergée et un système économique d'arrosage automatique que nous ferons venir de France selon nos moyens financiers.

L'Hôpital Sainte-Anne s'engage dans une nouvelle aventure qui, après mûre réflexion, s'avère nécessaire. On se rappelle que la nourriture de base à Madagascar est le riz que l'on consomme, lorsqu'il y en a, de grosse quantité dont le prix ne cesse d'augmenter.

Depuis le début du fonctionnement de l'Hôpital, il s'avère que nous avons besoin, chaque année de 10 tonnes de riz blanc (décortiqué). L'Hôpital comme vous le savez, a environ 3 ha de rizières que nous cultivons. Pour l'année 2024, nous avons récolté 9 686 kg de riz (non décortiqué) ce qui donne 7 089 kg de riz blanc. De fait, les calculs furent bons puisqu'il nous fallut acheter 3 tonnes complémentaires. Nos rizières peuvent produire ces 10 tonnes nécessaires mais certaines parcelles sont moins fertiles que d'autres d'où l'idée d'y mettre du fumier. On en trouve un peu aux alentours de l'hôpital mais cela a un coût. D'où, tout simplement, d'avoir ses propres vaches...et l'implantation sur le site d'une étable.

Hésitant à m'engager dans ce nouveau projet, ce sont des employés qui sont avec moi depuis le début du projet de la construction de l'Hôpital qui m'ont convaincu du bénéfice d'une telle et nouvelle entreprise. Pour cela, il fallait une étable que nous avons commencé dès la décision prise pour accueillir 2 vaches laitières et un taureau de race pie rouge de Norvège achetés à Antsirabe, plus résistants sur la côte (c'est en cours) sur les Hautes Terres, région d'élevage.  Les zébus, emblème du pays, très nombreux à travers le pays, ne donnent que très peu de lait.

Il y a, également, un autre avantage et non pas des moindres. Un grand nombre de malades que nous recevons aussi bien en chirurgie qu'en médecine, au-delà du fait qu'ils arrivent souvent bien tard, voire trop tard, sont dénutris. Les malgaches ne boivent que peu de lait. C'est trop cher ! Par contre, ils apprécient et mangent beaucoup de yaourts qui sont relativement chers aussi. Nos amis d'ATM -Aide aux Missions dans le Nord de la France nous soutiennent par l'envoi de lait en poudre. Les contraintes au niveau des douanes, pour le lait en poudre, sont lourdes (présence d'un vétérinaire à l'ouverture du container ici à l'Hôpital, envoi dans un laboratoire de l'état dans la capitale d'échantillon de lait reçu).

Hésitant à un moment, me voici désormais très motivé pour mener à bien ce projet pour nos chers malades les plus pauvres même si tout le monde bénéficiera de lait frais.

Comme on peut le voir sur cette photo, l'étable est terminée en espérant qu'elle résistera aux cyclones. Il reste à construire un petit ouvrage à 3 murs pour le stockage du fumier et un petit hangar pour stocker la paille de riz pour la litière des vaches.

Les stalles sont prêtes. Reste à monter les abreuvoirs automatiques et les auges venant de France (un don de nos amis du Nord).

Les stalles des veaux et au fond, plus la stalle du taureau.

Si des travaux se poursuivent, l'Hôpital aussi bien en chirurgie, maternité, pédiatrie, médecine continue à fonctionner de manière exponentielle. Si, à certaines périodes (l'approche des fêtes), c'est plus calme, à d'autres, j'ai la crainte de ne plus avoir assez de place. Nous accueillons toujours les cas les plus graves comme sur cette photo. Cette pauvre femme, Odile,  aune fistule et c'est par celle-ci, qu'elle fait ses besoins.

Tuberculeuse de surcroît et pratiquement seule dans la vie, c'est l'Hôpital qui l'a prise en charge. Après une première intervention chirurgicale qui a réussie, le chirurgien a décidé de rouvrir de nouveau car la tuberculose a fait des ravages. Bien sûr, il fallut faire plusieurs transfusions. 

Le chirurgien l'a également opéré des jambes qu'elle avait repliées. Un cas qui fait vraiment peine. Et pourtant, à la visite du médecin ou du directeur, elle nous offre son beau sourire malgré la souffrance. 

Une tumeur (fibrome). Notre chirurgien en opère fréquemment. Des cas que l'on ne verrait plus en France.

Un enfant qui nous est arrivé de brousse. Même chose ! Des pauvres gens sans rien. Il est là depuis 2 mois. Si, sur la photo, c'est impressionnant, ça va déjà nettement mieux. Sa jambe a déjà retrouvé beaucoup de matière.

Erica est son nom. Il sera là encore plusieurs mois sûrement.Par contre, le pansement quotidien est un moment difficile.

Une césarienne est en cours. Il y en a beaucoup à Madagascar chez les femmes qui sont petites au bassin trop étroit. 

Ici la maman n'est pas arrivée trop tard et l'enfant est vivant, ce qui n'est pas toujours le cas lorsque les femmes sont amenées  de brousse parfois lointaine dans des conditions de transports difficiles.

Un autre cas difficile venant d'une brousse lointaine. Cet enfant, en fait 2 frères, ont été opérés d'une grosse rate qui mettaient leur vie en danger. Ce type de cas est très fréquent; moins chez les enfants de cet âge (10 et 12 ans). L'origine: paludisme chronique, bilharziose. 

Ils sont bien repartis en bonne santé chez eux après avoir passé un certain temps chez nous. Avec néanmoins le gros problème que ce type de cas qui nous arrive très tard ou trop tard fait que souvent le foie est lésé et limite la durée de vie.

Cette grosse rate est impressionnante chez ce jeune enfant.

Même chose ici, des atteintes osseuses qui ont "traînées". Intervention chirurgicale et plâtre.  Encore un patient qui est reparti chez lui après une longue période à l'Hôpital. Notre chirurgien a utilisé ici les "moyens du bord" avec des bois pour confectionner exactement ce qu'il souhaitait pour une fixation parfaitement fixe.

Pauvre petit accidenté de la route. Il se trouvait avec sa maman dans un camion qui a basculé. Long séjour avec nous qui s'est bien terminé.

Un autre cas grave! Sylviane est son nom. Elle a été trouvée dans un village non loin de l'hôpital par un touriste qui nous l'a amenée. Son bras, ici, est quasiment guéri.  Une histoire malheureuse. Sylviane fait des crises d'épilepsie. Son mari était absent du village. Sylviane a fait une crise et est tombée dans le feu. Lorsqu'on l'a amené, son bras n'avait pratiquement plus de substance avec des os à vif qui ont été atteints. Bien sûr, ici, impossible de faire des greffes de peau. Soins quotidiens et temps ont permis que Sylviane reparte avec néanmoins ce handicap de la rigueur de son bras. Les radiographies montraient bien les ravages du feu sur les os. Gentille malade, elle aussi souriante et courageuse !

Un kyste ovarien ... de 13 kg chez une dame d'un certain âge venant de brousse et qui le "portait" depuis 5 ans. Cette dame est repartie... heureuse et soulagée. Les 2 images... que l'on a pas faites, avant et après, étaient impressionnantes.

Un petit enfant sévèrement brûlé de brousse également.

Avec un long séjour chez nous et des pansements. Il souffre et pleure. Ce sont des moments parfois très durs même pour les soignants. Il repartira, bien sûr, guéri.

Des malades alités qui ne peuvent pas encore profiter de la varangue et des bancs à l'extérieur.

Comme d'autres...Sur la côte à Madagascar, il fait chaud. Alors dès qu'on peut sortir...

Fin du reportage.

Mananjary, le 04 février 2024

Chers amis,

L’année 2023 aura été plus calme que 2022

Nous voici donc entrés de plein pied dans l’année 2024 ! Par cette lettre annuelle que j’ai plaisir à vous adresser, je m’aperçois que je suis un peu plus en retard que les années précédentes. Ce n’est pas faute de vouloir le faire plus tôt mais les contingences, ces évènements imprévisibles, m’obligent à gérer l’urgence des urgences dans un choix qui n’est pas toujours simple à faire. L’année 2023 aura été plus calme que 2022, année des 2 cyclones destructeurs, Batsiraï, de triste mémoire et Emnati, 15 jours après, puisque nous n’avons que le cyclone Freddy, pourtant qualifié par les services « météo » de La Réunion, d’extrême par sa puissance, sa longévité, ses nombreux impacts et le nombre de morts (200) à Madagascar et surtout au Mozambique. Freddy qui est passé à Mananjary et sur l’Hôpital Sainte-Anne, son centre était un peu plus au nord, aura néanmoins apporté beaucoup de vent fort, bien sûr, et d’abondantes pluies. Pas de dégâts significatifs qui auraient pu mettre à mal le bon fonctionnement de l’Hôpital. C’est heureux car c’est quasiment à la fin de cette année passée que nous avons pu remettre en état l’hôpital qui avait souffert de dégâts dans l’ensemble des pavillons : la chute d’un grand nombre de plafonds, les blocs opératoires touchés, sans compter d’autres impacts sur l’ensemble du site de 10 ha. Avec le climat tropical de notre région du globe, nous avons, chaque année, la saison dite cyclonique qui débute du 1^er novembre au 31 mai de l’année suivante et à laquelle nous sommes habitués. Si nous le savons et nous y préparons autant que faire se peut, les prévisions des services météorologiques nous font désormais craindre le pire à chaque annonce car Madagascar n’échappe pas au changement climatique.

Ces 4 dernières années auront été difficiles. Après le covid et ses contraintes, les cyclones dévastateurs, il nous a fallu rester efficaces et sereins pour accueillir l’hôpital public détruit par le cyclone Batsiraï du 9 février 2022 au 14 février 2023. L’hôpital était quasiment terminé et opérationnel. Il fallut faire vite et embaucher une partie du personnel de l’Hôpital Sainte-Anne pour permettre aux équipes médico-chirurgicales de la fonction publique de travailler dans les meilleures conditions. Cela nous est revenu cher et à notre charge. Dans l’adversité, je crois que nous avons su offrir le meilleur que nous pouvions. En une année, plus de 500 interventions chirurgicales ont été faites dont une moitié de césariennes.

Notre ami, le Dr Rynah, médecin chef de l’hôpital public et chirurgien qui a été très présent, jour et nuit, à Sainte-Anne nous a adressé, à Mgr Alfredo, évêque de Mananjary et moi-même, une lettre de remerciements dans laquelle il mentionnait toutes les bonnes conditions qu’il avait eu pour exercer son art et soulager une population dont une grande partie était démunie. Ce ne fut d’ailleurs possible que grâce à votre aide. J’ai « glissé » cette lettre chaleureuse et sympathique dans le dossier de demande d’ouverture définitive, procédure longue et complexe, au regard des nombreuses pièces et justificatifs à fournir : un épais dossier de plus de 3 kg. Sans doute, cela nous a-t-il aidé lors du passage de notre dossier en commission ! Plusieurs services du ministère de la santé sont venus (à nos frais) sur place pour l’agrément du laboratoire d’analyses et la radiologie et attendre ensuite la commission ad hoc qui ne se réunit que plusieurs fois par an pour statuer sur chaque dossier de demande. Tous les 2 ans, l’hôpital doit également faire appel à l’Institut National des Sciences et Technologies Nucléaires pour une vérification de l’appareil de radiologie et conserver son agrément. Un déplacement à nos frais de 3 millions d’ariary (un peu plus de 600 euros ; c’est une grosse somme ici) qui doit être fait ces prochains jours.

2023 ! Une importante année ! Le temps cyclonique se terminait en mai et c’est ainsi que, plus paisiblement, nous avons pu nous acheminer vers l’inauguration officielle. Entre temps, nous apprenions que le ministère de la santé de Madagascar nous accordait l’ouverture définitive. L’arrêté ministériel nous parvenait la veille de l’inauguration le 23 mai par le Nonce Apostolique (ambassadeur du Vatican) en poste à Madagascar.

Une cérémonie simple et émouvante en présence des autorités locales et provinciales représentant tous les corps de l’Etat, sanitaires, civils et militaires. On peut suivre, encore aujourd’hui, cette cérémonie sur nos sites de l’Hôpital avec la traduction française du discours du directeur de l’Hôpital et celui du Nonce Apostolique, directement en français, qui m’a surpris par sa connaissance du projet, sa philosophie, sa spiritualité alors qu’il n’était en poste dans le pays que depuis quelques mois. La cérémonie fut retransmise en direct sur l’ensemble du pays par une chaîne de télévision privée appartenant, je crois, au vice-président du Sénat de Madagascar et une annonce avec quelques images à la télévision nationale. De fait, le cyclone Batsiraï avait fait connaître l’Hôpital Sainte-Anne qui avait fait « ses preuves » avec l’accueil de l’hôpital public. Une partie du personnel non médical et paramédical, sauf pour la radiologie et le laboratoire, avait déjà été recrutée pour répondre aux besoins de l’hôpital public chez nous. Rapidement, il a fallu appeler le personnel médical et paramédical déjà pressenti et ouvrir sans tarder. Le 1^er juin, l’ensemble du personnel prenait ses fonctions. Pendant un mois, nous avons procédé à la mise en place des services pour ouvrir le 4 juillet.

L’Hôpital fonctionne depuis plus de 6 mois maintenant. Après ce temps, je pense pouvoir dire que la philosophie et la spiritualité de l’Hôpital Sainte-Anne sont respectées avec l’accueil de tous et des plus pauvres qui n’ont rien. Ce n’est pas simple car dans l’arrêté ministériel, il est bien spécifié que toutes les prestations délivrées sont et doivent être payantes. Comment fait-on alors ? C’est vous, chers amis, par votre aide qui nous permettez à la fois de respecter l’arrêté ministériel et d’accueillir ceux qui n’ont rien. Soyez-en vivement remerciés ! 

Votre mobilisation généreuse permet à nos médecins, ils sont 3, 2 en médecine et 1chirurgien, et à leurs équipes de faire des choses surprenantes aussi bien en médecine qu’en chirurgie car nous sommes dans un pays où on vient se faire soigner qu’en dernier recours et trop souvent, bien trop tard, malheureusement. Comme par exemple, cette femme venant d’une brousse lointaine qui souffrait depuis 5 ans d’un kyste ovarien… de 13 kg. Elle n’avait pas les moyens financiers de se faire soigner.

Nous recevons beaucoup de cas que nous ne voyons plus dans les pays du nord. Quelques chiffres depuis l’ouverture ! 192 interventions au bloc opératoire dont 61 césariennes. 156 hospitalisations en chirurgie et 95 consultations externes. 101 hospitalisations en maternité et 75 consultations externes. 156 hospitalisations en chirurgie et 95 consultations externes. En service de médecine : 392 hospitalisations et 1 191 consultations externes. Nous constatons une progression exponentielle.

A Madagascar, les hôpitaux publics doivent être autonomes avec, donc, des moyens réduits voire très réduits. En revanche, les salaires sont versés par l’Etat. En ce qui nous concerne, c’est l‘Hôpital Sainte-Anne qui les verse. Ils sont plus élevés que dans la fonction publique ou même le privé pour éviter toute tentation auprès des malades. C’est un choix que j’avais fait dès la conception du projet.  Cette masse salariale pour plus de 30 personnes nous revient très cher. Pour une question de justice, à l’inverse du secteur privé en général, la tarification de l’hôpital Sainte-Anne est la même que celle de l’hôpital public. Cet autre choix fait que les fonds qui rentrent ne sont pas suffisants pour rendre l’hôpital Sainte-Anne autonome. Peut-être, nous souvenons nous que j’avais accepté de mener à bien ce projet si l’hôpital était le lieu où les plus pauvres y avaient accès sans difficulté !

Constructeur, je le reste car il reste à construire, cette année, le pôle mère-enfant, le jardin potager en terrasse (nous y travaillons actuellement) pour faire nos propres légumes (de + en + chers) pendant l’hiver austral (avril à septembre).Alors, constructeur ? Directeur ? De fait, les deux ! Avec la nouvelle fonction d’agent social où il me faut rencontrer les personnes afin de savoir si elles sont vraiment indigentes, qu’elles n’ont vraiment personne pour prendre une part active dans les travaux divers sur le site de l’hôpital, dans les rizières, (l’hôpital a besoin de près 8 tonnes de riz blanc chaque année) ou seules, être prises totalement en charge et gratuitement. Encore un aspect qui n'est pas des plus simples. Néanmoins un travail passionnant de rencontre des personnes dont les réalités de vie dépassent parfois l’entendement. Après 38 années passées ici et confronté à des pauvretés de toutes sortes au cours de ma vie missionnaire, j’en touche d’autres par l’hôpital. Un encouragement à poursuivre inlassablement. C’est peut-être un peu surprenant de le dire ou l’écrire aujourd’hui, mais j’aime ce que je suis et ce que je fais, l’être et le faire intimement liés au service de l’autre qui souffre. La plupart d’entre vous se souviennent sûrement que le projet de l’Hôpital Sainte-Anne a commencé en 2007 et qu’il a fallu ces nombreuses années pour aboutir, non sans difficultés parfois, à ce dont nous sommes les témoins aujourd’hui. Ensemble, nous nous en réjouissons ! Je connais tout ce qu’il me reste à faire car si l’Hôpital Sainte-Anne fonctionne désormais, il faudra encore du temps pour à la fois terminer ce qui ne l’est pas encore.

C’est le constructeur qui parle, pour que le cahier des charges initial soit honoré et pour le directeur, que l’ensemble du personnel devienne une véritable famille heureuse de venir travailler. Le travail de soignant est une véritable vocation et celle de l’Hôpital Sainte-Anne est d’être au plus près des pauvres. Un nouveau défi ! Qu’est-ce qui est le plus facile ? Construire un hôpital malgré les difficultés rencontrées ou le faire fonctionner selon les objectifs que nous nous sommes fixés ? Je ne saurai répondre maintenant mais c’est, permettez-moi l’expression, ce à quoi je vais m’atteler désormais. Avant de terminer, une bonne nouvelle qui est l’arrivée de Timothé (sic), jeune volontaire des Missions Etrangères qui sera là une année pour m’aider dans ma tâche qui devenait de plus en plus lourde, trop lourde. Je ne me souviens plus de l’année où j’ai pu prendre quelques vraies vacances en France ! Cette année ! Peut-être !

Pour cette année 2024, je ne sais pas encore si des amis de l’Hôpital Sainte-Anne viendront nous donner un coup de main comme ce fut le cas en 2023 où nos amis de PHI Anjou et Isère (Pharmacie Humanitaire Internationale), venus à 2 reprises. Sont venus également, les amis de l’Alehsam de Lorraine avec un membre du Rotary Club La Fayette de Metz, médecin radiologue, de l’Atahsam de Touraine (un groupe d’étudiants en médecine viendra au mois de juillet) et ont effectué un travail considérable dans les différents services de l’hôpital avec notre personnel pour des formations, des mises en place de protocoles etc... Des moments sympathiques et forts qui me font redire : « Venez et vous verrez ! »

L’année est déjà bien commencée ! Qu’à cela ne tienne ! Il n’est jamais trop tard pour se dire et se souhaiter le meilleur. Alors oui, que cette année 2024 se poursuive belle et heureuse avec une santé telle que vous pouvez la souhaiter. Et pour reprendre cette parole biblique qui devient une tradition dans ma lettre annuelle :

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Que le Seigneur te bénisse et te garde !

Que le Seigneur fasse briller sur toi son visage,

qu’il te prenne en grâce !

Que le Seigneur tourne vers toi son visage,

qu’il t’apporte la paix.

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P. Jean-Yves   

Si vous avez l'occasion d'accéder par Internet à l'un de nos sites, il vous sera facile de voir le bon emploi de votre aide. Il y a l'association tourangelle, l'Atahsam : atahsam.over-blog.com, l'Alehsam de Lorraine : www.alehsam.com. Ces sites vous invitent d'ailleurs à vous abonner à la newsletter. À l'intention des amis qui souhaitent toujours nous aider, votre envoi se fait à : Procure Centrale des Missions Étrangères de Paris - 128, rue du Bac - 75341 Paris CEDEX 07 à l'ordre de : Séminaire des Missions Étrangères avec un petit mot " Hôpital Sainte-Anne de Mananjary - P. J-Y Lhomme". Vous recevrez de la rue du Bac l’accusé de réception de votre don puis un reçu fiscal en fin d’année. De mon côté, je vous adresserai par voie postale une carte de remerciements pour vous dire combien le fruit de votre générosité nous a été précieux et sans lequel rien n'aurait été possible.